胰腺癌患者生存“奇迹”引发全新研究

胰腺癌被称为“癌中之王”,通常认为,胰腺癌一经发现,患者往往活不过一年。

上海交通大学医学院附属瑞金医院近日传来消息,一名80岁的老奶奶确诊胰腺癌后,经历了6次复发,原发癌陆续转移至肺、肠系膜上动脉旁和结肠肝区旁。老人先后经历了6次手术,至今已带瘤生活超过10年,且目前生活质量良好。

由此,她也成为有文献报道的、存活时间最长的转移性胰腺癌患者之一。这一生命奇迹不仅鼓舞着癌友,也为医者点亮新的研究方向。

复查印证“癌王”凶险,癌情“警报”再次拉响

“希望能过关。”2010年初,时年69岁的这位老奶奶来到瑞金医院接受胰腺癌术后的常规复查,结果并不如她所愿,检查发现左肺有结节,考虑为肺转移。

“糟糕,还是复发了。”检查结果得出,老人反倒平静了,她一边安慰老伴和孩子们,一边收拾行李准备外出度假,“只要还走得动,我要开心过好每一天。”

这是她第二次拉响癌情“警报”。第一次发生在2007年,老人经体检发现胰腺上长了东西。瑞金医院外科李宏为教授、彭承宏教授经检查后,大呼万幸——“还好、还好,还可以手术!”当时66岁的她通过扩大根治术摘除了“坏东西”。

老人对胰腺癌的凶险程度,其时并无太深了解。她不知道,胰腺癌因治疗效果差、生存期短,被称为“癌王”。而2010年的这次复查印证了“癌王”本色:手术后第三年就在肺部出现转移病灶。对已出现转移的胰腺癌而言,主流治疗方案是化疗。

对于胰腺癌,重复常规治疗可能只能重复宿命般的结局。有没有更好的办法?这是放在瑞金医院肿瘤科主任张俊面前的考题。

肿瘤堪比“高智商对手”,演化规律难以捉摸,“基于治疗目标、基于分子标签、基于生物学行为的精准决策”,这是瑞金医院肿瘤科长期打磨形成的学术思路与实践指南。老人虽有多处转移,但其他病灶沉寂不动,只有一处病灶“蠢蠢欲动”,可考虑手术。于是,张俊组织了多学科讨论,很快得出建议:胸腔镜手术切除肺结节。

凭着三样“法宝”,走过十多年抗癌路

随着2010年胰腺癌复发,这名老人又相继经历了胰腺癌次第转移至肺、肠系膜上动脉旁和结肠肝区旁等多次肿瘤的“卷土重来”。但这些年来,瑞金医院肿瘤多学科团队在每一次关键时间节点的精准决策,均取得了出奇制胜的效果。

整整十年,老奶奶与“癌王”和谐共处,并始终保持愉悦的心态享受着生活。“换作其他患者,恐怕早已被击垮数次。”见多识广的医生们对此都啧啧称奇。

在医生眼里,这位老人面对“癌王”的淡定,或许也是催生奇迹的原因:这些年,这名老人虽然人瘦了,但精气神十足,爱旅游、爱美食、爱唱歌、爱拍照,样样不落。

正如她所言,在与癌症抗争的十多年里,她一直秉承三样“法宝”:摆好心态,积极医治,顺其自然。

采访时,说起她的医生,老人更是连连“比心”,直言自己“好幸运”。2007年至今,瑞金医护团队和老奶奶一起经历了一次次的复发、转移、手术,最终一次次渡过难关。

研究“幸运”病例,以期为生命重复“奇迹”

发生在这位老人身上的奇迹到底是纯属幸运,还是有其他原因?能否在更多病人中重复这样的奇迹?

除了爱心、仁心,医生们对这个病例开启了新的思考。张俊团队率先将目光锁定在疾病的分子研究。针对该病例10年来历经6次手术的肿瘤组织,他们通过研究,发现了肿瘤KRAS G12V相关新抗原和免疫微环境的特征与该病例良好预后的关系。

近日,国际肿瘤学高影响力期刊《肿瘤免疫学与免疫治疗》以论著形式全文发表了这一病例,体现了国际医学同行对这一奇迹的认可。

瑞金医学团队分析认为,在这一病例的诊疗过程中,重视从影像到分子的多维度认知,重视肿瘤这一“高智商对手”的时空演变,把握肿瘤变化脉搏,达成临床精准决策,每一步都体现了“全程管理、合理布局”的瑞金肿瘤诊疗理念。

“每一个病例都值得我们学习和认真研究,每一个病人都是医生成长轨迹上的老师。”这一多学科团队陪着老人攻克一次次艰难险阻,更定下了要相伴她向百岁老人冲击的目标。